Anmeldung FLM Pitbike Days

Anrede *

Frau

Herr

Vorname *

Nachname *

Geburtstag *

Kalender öffnen

PLZ *

Stadt *

Straße *

Hausnummer *

Telefonnummer *

Email *

Gewünschter Termin *

--Select-- Sa. 01.06.2024 Sa. 20.07.2024 Sa. 21.09.2024 Sa. 19.10.2024

Kurs *

--Select-- Freies fahren mit eigenem Bike (35,-€) Intensiv-Lehrgang mit eigenem Bike (95,-€) Pitbike-Lehrgang inkl. Leih-Bike (159,-€)

Optional

Versicherungen

Rücktrittversicherung ab 15€ pro Tag

Unfallversicherung ab 8€ pro Tag

Bitte lade Deine ausgefüllte Reiserücktrittsversicherung hier hoch *

Bitte lade hier Deine ausgefüllte Unfallsversicherung hoch *

Gutschein vorhanden

--Select-- Nein Ja

Kommentar

Gesamtbetrag

€

Bezahlmethode

Überweisung

Billing Zipcode*

Kreditkartennummer*

Ablaufdatum*

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 / 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034

Kartennummer*

Karten Typ*

Visa MasterCard Discover American Express

Name des Kartenbesitzer*

Ich akzeptiere die  AGB's